Вход – Меркурий ХС СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” утрачивает силу. Рассмотрим, какие новшества придется внедрять в работу главным медицинским сестрам.
Все указанные процедуры с медицинскими отходами должны осуществляться с соблюдением требований Санитарных правил в зависимости от степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности медицинских отходов, а также негативного воздействия на человека и среду обитания человека.
К медицинским отходам класса А относятся отходы, не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к твердым коммунальным отходам), в том числе: использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников мединских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля;
К обращению с медицинскими отходами класса А применяются требования Санитарных правил, предъявляемые к обращению с твердыми коммунальными отходами.
Таким образом, оборот медицинских отходов класса А в санитарно-эпидемиологическом отношении урегулирован.
Подборка наиболее важных документов по запросу Инструкция по обращению с медицинскими отходами (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Подборка судебных решений за 2022 год: Статья 135 “Установление заработной платы” Трудового кодекса РФ”Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, руководствуясь положениями статей 21, 129, 132, 135 Трудового кодекса Российской Федерации, постановления Правительства Российской Федерации от 02 апреля 2020 года N 415 (в редакции от 29 мая 2020 года), которым утверждены Правила предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией, постановления Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 10 апреля 2020 года N 128-п “О дополнительных выплатах к заработной плате отдельным работникам медицинских организаций в связи оказанием медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, или имеется риск ее выявления, исходя из разъяснений, данных в письмах Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 мая 2020 года N 16-3/И/2-5951, от 17 мая 2020 года N 16-3/И/1-3061, от 21 мая 2020 года N 16-3/И/1-6965, а также руководствуясь локальными нормативными актами, принятыми у работодателя – приказом Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры “Новоаганская районная больница” от 10 января 2020 года N 21 (осн) “Об утверждении правил сбора, хранения, транспортировки, удаления медицинских отходов и назначение ответственных лиц за сбор, хранение, упаковку, транспортировку и сдачи на утилизацию медицинских отходов класса “Б”, Инструкцией по обращению с медицинскими отходами в Бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа – Югры “Новоаганская районная больница”, являющейся приложением 1 к приказу N 21 от 10 января 2020 года, приказом Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры “Новоаганская районная больница” от 17 апреля 2020 года N 456 (осн), которым утверждены Правила осуществления дополнительных выплат к заработной плате отдельным работникам Бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры “Новоаганская районная больница”, исходил из того, что надбавки за особые условия труда и дополнительную нагрузку, за выполнение особо важных работ, предусмотренные указанными постановлениями Правительства Российской Федерации, носят четко определенный адресный, стимулирующий характер.”
Медицинские отходы: правила обращения и отчетность по форме № 2-Медотходы
В связи с вступлением в силу нового приказа Росстата, за 2023 год компаниям впервые придется отчитаться за обращение с медицинскими отходами по форме № 2-Медотходы. В статье разбираем, кому необходимо подавать сведения по ежегодной форме, какие отходы можно считать медицинскими, как правильно организовать деятельность по обращению с медотходами на предприятии и каковы особенности нормирования таких отходов.
Ведущий инженер-проектировщик EcoStandard group
Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.
Какие отходы называют медицинскими?
Согласно статье 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее — Федеральный закон № 323):
Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.
Схожесть медицинских отходов с отходами производства и потребления заключается, например, в разделении их на классы. Но медицинские отходы разделяются на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания. Такое деление отражено в:
Все медицинские отходы делятся на 5 классов:
2 схемы обращения с медицинскими отходами
Для медицинских и фармацевтических предприятий существует 2 схемы обращения с отходами:
С правилами обращения с отходами на предприятии, а также накопления ртутных ламп, батареек, электронного оборудования, которые также будут относится к отходам класса А, можно ознакомиться в статье.
Таким образом, предприятие самостоятельно должно определить, по какой из двух схем будет проводить обращение с медицинскими отходами.
Отчетность об обращении с медотходами
С 2014 года медицинские отходы были исключены из Федерального классификационного каталога отходов (ФККО). Учет и статистика по данным отходам не велась до введения приказа Росстата от 30.12.2022 № 993 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за обращением с медицинскими отходами». Данный приказ ввел в обязанность медицинским учреждениям ежегодно подавать отчетность по форме № 2-Медотходы «Сведения об обращении с медицинскими отходами».
Форму не представляют компании и ИП, относящиеся к субъектам МСП, у которых в отчетном году в образованных медицинских отходах присутствуют только отходы класса А массой менее 100 кг в год.
Особенности нормирования медицинских отходов
На первый взгляд может показаться объективно понятным, что медицинские отходы — это все отходы от медицинских и фармацевтических организаций. Однако в рамках работы, например, с фармацевтическими производствами, возникает вопрос: как нормировать отходы, которые не контактируют с «чистой» зоной или лабораториями, например, отходы от офисной части предприятия, столовой или отходы, которые образуются от строительных работ наружной части зданий?
Такие первоисточники, как федеральные законы или СанПиН не дают однозначный ответ на данный вопрос. Нормативные документы четко разделяют нормирование медицинских отходов и отходов производства и потребления. В связи с этим специалисты EcoStandard group обратились к государственным органам для разъяснения вопросов о нормировании отходов на предприятии:
Запросы были направлены в следующие структуры:
Все ведомства сошлись во мнении, что отходы от производства лекарственных препаратов и контактирующих с ними потенциальные отходы относятся к медицинским.
В ответе на запрос Управление Роспотребнадзора по Владимирской области за пояснением в части обращения с отходами посоветовали обратиться в адрес Департамента природопользования и охраны окружающей среды Владимирской области, отметив, что вопрос определения типа организации в зависимости от осуществляемого вида деятельности не относится к компетенции Управления.
Северо-Западное межрегиональное управление Росприроднадзора в своем письме пояснили:
ТО Межрегионального управления № 21 ФМБА России, напротив, считает: что предприятия, основным видом деятельности которых является производство лекарственных препаратов, не относятся к медицинским и фармацевтическим. При этом, по мнению ведомства, отходы от офисной деятельности и строительных работ, образующиеся на предприятиях по производству лекарственных препаратов, относятся к классу А, а маски и перчатки сотрудников (при их использовании) — к классу Б.
Кроме того, был направлен запрос в Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере природопользования по Московской и Смоленской областям (далее — Межрегиональное управление Росприроднадзора по Московской и Смоленской областям) о требованиях к предоставлению отчетностей фармацевтической компанией, основной деятельностью которой является производство лекарственных препаратов, и которая образует медицинские отходы.
Главное из письма Межрегионального управления Росприроднадзора по Московской и Смоленской областям:
Нажав кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности
Схема обращения с мед отходами
1. Качественный и количественный состав медотходов;
2. Потребность в расходных материалах и таре для сбора медотходов;
3. Порядок сбора медотходов, порядок и места временного хранения медотходов, кратность вывоза;
4. Применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медотходов;
5. Способы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами (в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары);
6. Порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки с медотходами;
7. Порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов;
8. Организация гигиенического обучения персонала правилам эпидбезопасности при обращении с медотходами.
Из схемы исключены нормативы образования медотходов в регионе. Этот раздел всегда вызывал сложности и вопросы у составителей документа. Необходимо четко прописать в схемеспособы дезинфекции оборудования, используемого для обращения с медотходами, в т.ч. порядок мойки и дезинфекции многоразовой тары.
Новый раздел документа – порядок действий персонала при плановой или аварийной приостановке работы оборудования для обеззараживания медотходов. Приведен алгоритм действий персонала при нарушении целостности упаковки с необеззараженными медотходами.
Согласно п. 198 в случае рассыпания или разливания отходов класса Б и В персонал обязан выполнить следующие мероприятия
1. С использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и одноразового уборочного инвентаря (щеток, ветоши) собрать отходы в новый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов.
2. Герметично закрыть и промаркировать новую упаковку (пакет или одноразовый контейнер).
3. Доставить промаркированную упаковку с отходами к месту временного хранения необеззараженных отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медотходов.
4. Обработать поверхность, проконтактировавшую упаковки с необеззараженными медотходами раствором дезсредства согласно инструкции по применению конкретного препарата.
5. Использованные средства индивидуальной защиты и инвентарь собрать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов. Завязать пакет при помощи бирки-стяжки или других приспособлений, промаркировать, доставить к месту временного хранения необеззараженных или на участок обеззараживания.
Согласно требованиям, изложенным в п 178 нового документа на оборудованных межкорпусных площадках до момента вывоза с территории медорганизации можно хранить отходы класса А и класса Б, обеззараженные химическими методами.
Эпидемиологически неопасные отходы
Теперь к эпидемиологически неопасным отходам, приближенным по своему составу к твердым коммунальным, относятся использованные средства личной гигиены и предметы ухода за больными неинфекционными заболеваниями.
Это крайне важно с практической точки зрения, особенно для акушерско-гинекологических и детских стационаров, родильных домов, гериатрических отделений, поскольку в некоторых регионах Роспотребнадзор до настоящего времени требовал обеззараживать гигиенические женские прокладки, подгузники, подкладные пеленки, загрязнённые биологическими выделениями.
Дезинфицировать вышеперечисленные отходы при отсутствии аппаратных методов обработки крайне затруднительно, ведь хорошо впитывающие материалы сорбируют жидкость, и погрузить их в рабочий раствор дезсредства, сформировав достаточный слой раствора над поверхностью обеззараживаемых отходов толщиной в 1 см не представляется возможным.
В соответствии с новыми правилами отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров и диспансеров, загрязненные мокротой пациентов, – это класс Б, а не В, как это было раньше.
В новой классификации отходов не идет речи об объектах, контаминированных возбудителями, относящимися к 1-2 группам патогенности, а при описании класса В упоминаются патогенные биологические агенты 3-4 групп патогенности. Вероятно, законодатели дополнят документ или внесут изменения, исправив опечатки.
К классу Г, как и раньше, относятся любые токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, а к классу Д – любые объекты, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.
Маркировка медотходов
Согласно утратившему силу СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы классов Б и В после аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида, исключающего возможность повторного применения, можно было накапливать, временно хранить, транспортировать, уничтожать и захоранивать совместно с отходами класса А.
Упаковка обеззараженных медотходов должна была иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов. Теперь требования конкретизировали в п. 159. Уточняется, что цвет упаковки для сбора обеззараженных физическими методами отходов, внешний вид которых был изменен, должна быть любого цвета, кроме желтого и красного.
Маркировка должна содержать следующую информацию: «Отходы класса Б обеззараженные» или «Отходы класса В обеззараженные», наименование медорганизации и ее адрес, дату обеззараживания.
Размещение обезвреженных отходов классов Б и В на свалках и полигонах твердых коммунальных отходов возможно только после изменения их товарного вида путем измельчения, прессования или спекания.
Обеззараживание и обезвреживание
Об отходах класса В, обеззараженных при помощи химических дезсредств, речи не идет. До момента вывоза их хранят в специальных подсобных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Хранить необеззараженные отходы классов Б и В можно в течение 7 дней в холодильниках и в течение месяца – в морозильных камерах (п. 200).
Факт вывоза и обезвреживания отходов специализированными организациями должен иметь документальное подтверждение (п. 209).
Упразднены требования к площадям и высоте помещений участка по обращению с отходами, расстояниями между оборудованием и стенами, шириной проходов. Пункт 211 нового документа, определяющий работу участка обеззараживания и обезвреживания, этих правил не содержит, поэтому при организации участка следует руководствоваться требованиями производителей медоборудования и характером технологических процессов.
Из системы производственного контроля медорганизаций за обращением с медотходами исключили контроль параметров микроклимата и контроль воздуха рабочей зоны на участках обезвреживания отходов. Однако эти параметры следует контролировать в рамках производственного контроля за условиями труда персонала.
Понравилась статья – поделитесь ей в социальных сетях. Делитесь вашим мнением и общайтесь в комментариях. Вы можете предложить тему для публикации в разделе Хочу статью и обменяться опытом в разделе Вопрос специалисту.